提高行業集中度,能降藥價?
正方
參與商務部調研工作的專家:
《綱要》的目的在于提高藥品流通行業的集中度,形成規模效應,從而提高企業的議價能力,降低成本。同時,通過縮減流通環節,壓低價格,就可以快速擠干行業中的水分,有利于打擊虛高的藥價。家電流通領域的先行成果已經驗證了降價的可能性。在家電流通領域形成蘇寧、國美等模式的企業,它們成規模,能夠通過議價降低成本,同時又保持競爭關系,不是很好嗎?
商務部市場秩序司副司長 溫再興:
目前,藥品銷售的76%是銷往醫療機構,24%是在社會藥店。從大流通概念來說,社會藥店是高度市場化的,不太會存在商業賄賂。商業賄賂主要出在銷往醫療機構這個環節上。
大型批發企業不太可能參與商業賄賂,因為其主要職能是負責往醫院藥房配送,只有生產企業才能夠參與招標。所以,參與商業賄賂的只可能是生產企業。發展藥品統一配送,加強行業管理,提高行業集中度,減少中間環節都將有助于降低藥價。
首都經濟貿易大學
中國流通研究中心主任 祝合良:
肯定能起到降低藥價的作用。提高行業的集中度可以改善藥品流通行業散、亂、差的頑疾,從而促進藥品流通企業的優勝劣汰,當參與的企業少而精的時候,行業監管才能起到作用,減少流通環節、加強藥品安全才能成為可能。
反方
中投顧問醫藥行業研究員 郭凡禮:
解決藥價虛高,還是要減少流通環節,把層層批發的利潤降下來,而不是減少流通企業的數量。
如果藥品流通企業都是競爭關系,處于同一個平臺,那么流通環節就很少,甚至只需一環,藥價就能降低。如果這些企業是合作關系,處于梯次結構,環環相扣,那么流通環節仍然很多,藥價依然虛高,除非全國只有兩三家藥品流通企業。
藥品流通改革面臨不少挑戰,首先是藥品流通供應鏈各環節在醫改中的利益調整容易引發沖突,其次是行政化管控和市場化管理的矛盾。另外,地方保護主義確實不得不防,如果地方政府為扶持本地企業而破壞自由競爭,那么這些企業就會獲得“定價權”,可以隨意抬高利潤,這些利潤最終要加到藥價里去,藥價可能會更高。
中國人民大學醫藥物流中心研究員
李憲法:
藥品價格牽扯到太多環節,簡單地提高市場集中度于事無補。現在的問題是,作為買方的醫院、中間商與作為賣方的藥廠形成了明顯的利益同盟,藥價越高,所有人的利益也會更趨豐厚,他們都把虛高藥價當作實現經營利益最大化的途徑。因此,只有打破了利益同盟才能擊破藥價虛高的局面,單靠內部調整是不可能達到降價效果的。
某藥品流通企業總經理:
太理想化了。降價不是那么容易的。
根據規劃,五年內,全國和各地都將產生具有壟斷性質的行業寡頭。壟斷必然導致價格背離供需原則和市場影響,自由競爭被破壞了,利潤不僅沒有被壓縮,反而集中到少數企業的口袋里。而且,區域性壟斷企業的產生必然伴隨著地方保護主義,這是一次不公平的戰爭。行政之手無時無刻不在流通領域中顯現,藥品作為特殊商品,許多行政機構都與之有著關聯權力和關聯利益。中國藥業一直在藥品進藥的渠道權、銷售的控制權進行競爭,越是壁壘高筑,越是環節增多、權力集中,越是腐敗滋生。