聯合國世界糧食計劃署兒童營養專家卡門·布爾巴諾發言：

　　大家早上好！我的發言將關注1000天之后，也就是學齡前兒童以及小學階段兒童的營養問題。斯考特(音譯)昨天也談到了，已經把我演講的基調定了下來，感謝大家讓我參加分組論壇。在此之前我想介紹一下世界糧食計劃署，昨天我和大家有一個交流，被問到WPA是做什么的，世界糧食計劃署是聯合國的一個機構，是最大的人道主義援助機構，我們幫助政府在全球內幫助1億多人，這里面80%是兒童，我們這里有一個指令和目標，主要是應對一些緊急行動，包括在海地的一些地震，天災、巴勒斯坦的一些地震等自然災害以及最近的埃塞俄比亞的食品短缺問題等等。

　　最近我們這個組織還從糧食援助轉向幫助政府應對營養不良的問題，包括最近一些票據、現金轉讓這些形式，同時我們也向拉丁美洲等地區的母嬰提供一些物資上的援助，我們還把這些項目和當地的農業生產商相結合，三年前一些國家借助與我們國際計劃署的采購能力為他們介紹采購的農戶，這是大致的情況。

　　我們的干預政策包括資助母嬰的營養問題，還有把營養援助計劃(音)擴展到學齡前和小學階段的兒童，我們幫助了2200萬的兒童以及來自6個國家，其中150萬是學齡前兒童和小學階段的兒童。

　　今天我要講的內容是跟三年前和世界銀行合作的學校供餐計劃，去年被翻譯成中文，這里我談談學校供餐的數據，從這部分反思。

　　第二，我想談談這些項目實施的問題，以及項目的設計，這些項目的大規模推廣，在不同國家的挑戰和問題。這本書里談到一個主要問題，也就是學校供餐和大家所用不一樣，不是窮國家才采取的項目，而是所有我們有信息來源的國家都是這樣的做法。可以看到紅色是沒有學校供餐的國家和地區，我們有信息來源的國家，實際上所有的國家都以不同的方式來進行學校供餐，包括了美國、歐洲、日本等發達國家，中低收入國家以及新興經濟國家以及低收入國家。

　　學校供餐在非洲可能不太普遍，所以我們這個分析的結論是，那些最少受援助的國家是最需要受學校供餐的國家，昨天斯考特還談到了學校供餐和營養狀況的關系，尤其是有關于貧血和其它營養不良癥狀之間的聯系。學校在供餐方面等方面涉及其它教育問題供討論，它使得在人力資源、教育公平方面有所啟示，在2008年燃料和石油危機，學校供餐被大規模推廣，所以我們認為2008年學校供餐可以來回應學校的沖擊，現在我們面對的是金融捶擊，在美國奧巴馬宣布要擴大美國學校的供餐項目和規模，在歐洲一些國家也在推廣，所以學校供餐可以說是保障體系中的一環，作為應對當前金融危機的一個做法。

　　保障體系的主要標準之一，也就是說大部分的窮人受益，(圖)可以看到這幅圖，橘色這跟線表明最貧窮的人口受到的貨幣援助的情況，在拉丁美洲，一些轉讓或者支持計劃被用到了被貧困的人口，而一些獎學金項目可能受益的人并不是貧窮人口，而是富裕人口。學校供餐也是通過飲食來轉讓資源的一種方法。有許多項目的目標是不準確的，

　　第二，學校供餐教育方面所帶來的益處。

　　學校供餐可以使早餐、午餐以及帶回家的配給，指的是給小朋友在月末或周末帶回家的配給。這有助于在入學、教學方面的認知能力，這些益處也是根據不同的形式，這些分類包括早餐、中餐以及帶回家的配合，強化餅干、點心以及補充的餐食，還有除蟲計劃。對于入學和出席兩方面對女孩的營養是非常明顯的。教育成績和認知能力方面可以看到，強化餅干和助餐是學校供餐影響最大的。午餐方面，也是斯考特昨天講到的，對教學的影響是非常大的，除蟲也是，這兩方面對孩子的影響是非常大的，很容易加入到學校供餐當中。

　　最近這些年我們可以看到，學校供餐在不斷地推廣，在布甘達進行了調查，蓋德華學校(音譯)進行了隨即供餐實驗，可以看到教學成果不斷擴大，并且一些項目被用來對受益的領域進行量化的評估，學校供餐對這些方面的影響是取決于教育的質量，個食物的影響完全取決于教學體系的質量，至于一些教材、師資的配置有很大的決定作用。所以學校供餐只是一個額外的元素，但不可能獨立地發揮作用。由于學校供餐對入學有很大的影響，在非洲入學率非常低，在這種情況下，現金轉移或學校供餐作為一種方式促進學齡前兒童加入更多的小學學習當中，這是對基礎設施促進方面的作用。昨天我們還和斯考特談到老學校供餐的第三個影響，就是對健康和營養方面的影響，我的同事剛才講過，對于在營養方面投入最關鍵的階段是兩歲之前的前1000天對母親也是一樣，所以學校供餐對營養是受益的，但大家要關注一些更幼小兒童營養方面的投資。

　　如果和除蟲計劃相結合起來，可以促進他們的健康可以改善他們的健康和教學效果，也有一些數據對于體力提升和蛋白質攝入研究。昨天我們談到了學校供餐對于食物資源投入的影響，就是說如果他在學校能夠享受到豐盛的餐飲就會影響到他在家里面的一些攝入，但也有相反的結論，在布甘達的實驗發現，學校供餐對兄弟姐妹之間也有益處效應，減少了兄弟姐妹間發育遲緩的發生率，當然也需要進行進一步研究來證明這一點。

　　我還談到了學校供餐實施方面面臨的挑戰，因為這和中國是非常相關的。目前根據我的理解，中國有學校供餐，而且在大規模地推廣。在其他國家大規模推行的時候面對一些挑起，尤其是政策和法律方面的挑戰，許多項目被認為是與農業項目、教育項目相平行的，但它卻沒有一個強有力的政策和法律框架來實施，所以在這方面是個重點，我們和一些國家看一下政策和法律體制的挑戰。

　　另一個框架是制度安排，因為這些項目涉及到多個部門，這些部門除了教育部門之外都必須進行協調，所以建立一個機構的框架或機構的前頭人是非常重要的，這個部門必須主要負責該計劃的實施，不然的話有可能在實施過程中出現不利的情況，同時不同部門之間的協調也非常關鍵。

　　規模化。我們要達成送餐的規模化，并且把它和當地的食品生產相連接，這也是個挑戰，我們如何把餐飲送到最需要的孩子那兒，需要涉及到當地運輸條件和管理能力的問題，把一個國家購買食物送到另外一個國家，在運輸當中設置很多的障礙，這樣就會導致成本的上升，質量的變化。在需要國家比較關注當地的生產，當地的采購，對當地的經濟也是很有好處的。

　　分散化也是有益的，但是也有它的風險，比如說它在服務和不平等方面可能會有反效果，這就使得區域、地區層面或市政的層面有更多的責任，一些貧困的地區和市政可能在這方面的能力不足，他們的收入比較低，因為他們的項目執行可能比較差，這方面我們就需要增加中央政府的投入來解決這個問題。

　　責任性和公用開支的追蹤，有的國家采用大的供餐項目，他們經常有腐敗問題，這個問題需要在項目的各個層面去解決，需要中央和地方的機制來追究項目的責任，我們也需要一些機制增加社區的參與，這樣可以制衡項目當中學校和社區當中的控制力。

　　記錄成果，進行監測和評估業帶來了很大的挑戰，這也是非常重要的，尤其是有些國家是依賴于外部的證據，需要對項目進行持續的評估。

　　社區的參與度。

　　最后我想給大家三個例子，是大規模推行在學校供餐項目的例子。

　　印度是在世界上實施了學校供餐計劃，是1.3億學生參加，教育部負責的，規模非常得大，預算380億美元，是中央補貼向上，國家級的預算，印度邦都參與的，因此這個項目是無限定的，是普通通用的。食品的采購和分發是混合性的，主食是印度的糧食公司進行的，所以這個主食直接由中央政府送到學校的，而當地學校自身負責買新鮮水果、蔬菜以及一些補充的食物，關鍵點包括腐敗、問責問題、協調不力以及社區的參與度比較低，尤其是在貧困地區。

　　巴西的項目也是一個大規模的項目，一共有3700萬在校學生參加，也是普遍實施的，是國家教育發展基金出資的，它是一個具體負責這個項目的機構，有更多的在其它國家的項目但是都是由特定的機構負責項目的管理，比如說智利，項目管理主要是從區域來分的，負責食品采購和管理方面，在智利的這個項目也是比較普遍的。巴西這個項目還注重通過法律條款把當地生產和當地配送結合起來，法定是30%必須是當地采購，而且必須是一些小農戶采購，這個項目得到了農業部的支持。這個項目有很強的社區參與，各部門進行了非常多的協調，但是有一些關鍵問題比如說地方采購仍然是個問題，分散化帶來了一些不平等性，就像我昨天說的，巴西有些省份在這方面的問題比其它省更加嚴重，部門協調也是一個非常大的問題。因為巴西會把這個項目和其它社會保障項目聯系起來。

　　最后是智力的這個項目。這個項目非常得復雜，但目標非常明確，一共有220萬在校學生參加，有一個特定的機構為這個學校供餐，國家供餐降雪基金，預算6.7億，它和印度、巴西不同的是它外包的，烹飪、采購是向私人招標的，每兩到三年招標一次，它有特定的人群，也就是說智利的政府有一些脆弱性的數據，這些數據非常得具體，因此他們可以指定哪些孩子來自脆弱的家庭，他們是在哪些學校，可以享受這些項目，但操作性比較低，因為整個項目是私人部門管理的，而且人均花費非常得高，還必須要加強對項目的監管，每年每個兒童的費用是不一樣的，因此，把這些費用要標準化現在還是智利在解決的一個問題，但是有一些國際的標桿工具，比如早餐項目，每個孩子每年是50美元—60美元，有些項目比這個低，有些項目比這個高。不同的原因，可能是因為食品價格不一樣，食品這個欄組合不一樣，國家情況不一樣，項目的行政費用。

　　這就是我的演講，很想最后和大家進行進一步的討論和交流。