白蛋白不能當(dāng)作營養(yǎng)品用  10-23

　　隨著生活水平的不斷提高，人們對營養(yǎng)品的需求檔次也在不斷的升級。魚翅、海參、燕窩、蛋白粉、大蒜精、腦白金等高級補品已步入百姓生活中，而今又有人把醫(yī)療常用的白蛋白制劑當(dāng)作營養(yǎng)品來使用。一些人認為白蛋白制劑營養(yǎng)豐富，可以防病治病，能增強體質(zhì)，提高肌體免疫力，稍覺得自己體質(zhì)虛弱，精神不振或有其他不適時，便要求輸注白蛋白，一時社會上濫用現(xiàn)象較為嚴重。為此藥學(xué)專家說，其實這是人們對白蛋白的一種誤解。

　　■白蛋白是營養(yǎng)藥，不是營養(yǎng)品

　　據(jù)藥學(xué)專家、天壇醫(yī)院主任藥劑師趙志剛介紹，白蛋白制劑是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇法分離提取，經(jīng)60℃10小時加溫滅活病毒后制成的液體制劑。

　　白蛋白制劑通常有兩類：一種是高純度95%以上的白蛋白低鹽溶液，蛋白濃度分為25%、20%或5%。其中濃度為20%~25%的具有脫水作用；臨床常用的5%溶液，除能提高血漿蛋白外，還可補充血容量。第二類主要用途是補充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制劑是醫(yī)療上針對某種疾病所需的一種補充制劑，是營養(yǎng)藥不是營養(yǎng)品。若從營養(yǎng)角度來看，白蛋白的營養(yǎng)價值并不高，它所含的氨基酸組織中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必需的氨基酸，如色氨酸和異亮氨基酸等含量并不高。

　　■白蛋白在臨床上有藥用價值

　　盡管白蛋白不是營養(yǎng)品，但它在臨床血液中卻具有重要的生理功能和藥用價值，是血液總滲透壓的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，具有維持血液正常滲透壓的功能，具有運輸作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液體是高滲液體，能調(diào)節(jié)因膠體滲透壓紊亂而引起的機能障礙，如浮腫、腹水等。每5克白蛋白在維持機體內(nèi)的膠體滲透壓方面，約相當(dāng)于100毫升全血的功能。

　　■使用白蛋白有嚴格的適應(yīng)癥

　　其實臨床上白蛋白使用是有嚴格適應(yīng)癥的，主要用于失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴重受損及腎病引起的水腫或腹水，低蛋白血癥的防治，新生兒高膽紅素血癥。還可用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征的治療。一般健康人群是不宜作為營養(yǎng)補充的。單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為代替全血，與紅細胞縮液合并使用也是不妥當(dāng)?shù)?；更不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。因為本品有高滲作用，過量注射時，可造成脫水、機體循環(huán)負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。特別是對于白蛋白有嚴重過敏史、高血壓患者、急性

　　心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、嚴重貧血患者、腎功能不全者都是禁用的。同時孕婦或可能懷孕的婦女也應(yīng)當(dāng)慎用。若需治療，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)和嚴密觀察下使用。

　　■怎樣科學(xué)合理使用白蛋白

　　為防止大量注射時肌體組織脫水，專家建議上述適應(yīng)癥患者一般采用靜脈滴注或靜脈推注?？刹捎?%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當(dāng)稀釋做靜脈滴注。滴注速度應(yīng)以每分鐘不超過2毫升為宜。但在開始15分鐘內(nèi)，應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。使用劑量應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，一般因嚴重?zé)齻蚴а人滦菘耍芍苯幼⑸浔酒?~10克，隔4~6小時重復(fù)注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時，可每日注射本品5~10克，直到水腫消失、血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。但在使用中還應(yīng)注意以下幾點：

　　一、白蛋白制劑開啟后應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或輸給第二人使用；

　　二、輸注過程中若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸用；

　　三、有明顯脫水者應(yīng)同時補液。

　　總之，雖然目前生成的白蛋白制劑，是經(jīng)過嚴格加熱消毒處理的，一般來說比較安全，但白蛋白制劑不是什么人都能使用的。應(yīng)用不當(dāng)弊大于益，還可能帶來許多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的可能。在大劑量輸注時，白蛋白經(jīng)過人體分解后，重新組合成蛋白質(zhì)的再利用率相當(dāng)?shù)停粌H不會增強體質(zhì)，反而還會加速自身白蛋白的分解。

　　白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素可能發(fā)生作用，使人出現(xiàn)血壓下降、休克等循環(huán)紊亂，甚至有可能引起免疫力功能下降。偶爾可出現(xiàn)小寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀。快速輸注可引起血管超負荷導(dǎo)致肺水腫及過敏反應(yīng)。

　　國內(nèi)外大量的臨床研究觀察證明，對于大多數(shù)危重病人輸入白蛋白制劑并不能改善病人原發(fā)病的治療效果，且費用很高。因此，趙志剛主任提醒消費者，白蛋白的使用要因人而異，因病而異，不能盲目輸入，更不能當(dāng)作營養(yǎng)品來補充。