生酮飲食　脂肪成為大腦能量來(lái)源

　　專(zhuān)家介紹，癲癇是一種慢性疾病，由于它發(fā)作的不可預(yù)見(jiàn)性和頻繁發(fā)作可能造成的腦損害，給患者的生活帶來(lái)極大的影響。難治性癲癇一直讓患者甚至醫(yī)生都很頭痛，因?yàn)椴∪巳绻疮煶桃?guī)范服用兩種藥物仍沒(méi)法控制癲癇，嘗試其他新藥能有效控制發(fā)作的機(jī)會(huì)也僅有15%～20%。這種情況下，患者可以考慮非藥物治療的方式——生酮飲食療法。生酮飲食是一種自然飲食療法，患者通過(guò)進(jìn)食脂肪含量高的食物，使飲食中脂肪與蛋白質(zhì)加上碳水化合物的比例達(dá)到4∶1，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

　　生酮飲食為什么能對(duì)付難治性癲癇呢?鄧宇虹解釋?zhuān)谡５拇x中，碳水化合物是大腦首選的能量來(lái)源，采用生酮飲食后，體內(nèi)脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大腦就將因脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體作為它的主要能量來(lái)源。酮體具有鎮(zhèn)靜的作用，不過(guò)，正如對(duì)癲癇的發(fā)病機(jī)制了解不多一樣，酮體是通過(guò)何種機(jī)制達(dá)到治療癲癇的目的至今未清除。

　　藥物無(wú)效后　才應(yīng)考慮生酮飲食療法

　　一般說(shuō)來(lái)，不建議剛患上癲癇的病人一開(kāi)始就接受生酮飲食。因?yàn)椋蠖鄶?shù)的癲癇發(fā)作僅用1～2種藥物即可控制，而且沒(méi)有副作用，這比采用生酮飲食更簡(jiǎn)單易行，所以患上癲癇后應(yīng)先使用藥物。只有針對(duì)使用兩種以上藥物療效均不佳的難治性癲癇患者，生酮飲食才顯示出其意義。此外，由于兒童患者療效較好，故通常接受生酮飲食治療的最佳年齡是1～10歲，但不排除其他年齡患者試用。

　　但專(zhuān)家提醒，進(jìn)行生酮飲食療法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家屬的配合。為了飲食治療的成功，患者必須嚴(yán)格堅(jiān)持食物比例，患者吃的每一樣?xùn)|西，包括藥物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算，否則飲食治療就不會(huì)成功。相比新抗癲癇藥和手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為該方法是較為安全的，副作用的發(fā)生率不高，但也并不是完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的，因此，強(qiáng)調(diào)一定要在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　生酮飲食療法　也有禁忌癥

　　關(guān)于生酮飲食的問(wèn)與答：

　　問(wèn)：生酮飲食該怎么進(jìn)行?是否一日三餐的飲食都要嚴(yán)格遵循生酮飲食的規(guī)定?需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?

　　答：由于1～10歲的難治性癲癇患兒采用生酮飲食效果更佳，目前這種療法絕大部分都在兒童中使用。在治療期間，患兒的所有飲食都要遵循生酮飲食的原則，一般來(lái)說(shuō)需要持續(xù)2~3年時(shí)間。對(duì)于嬰幼兒，可以三餐都飲用特別配制的奶粉，也方便家長(zhǎng)操作。但這種奶粉價(jià)格較貴，而且有些患兒也過(guò)了飲用奶粉的年齡，因此家長(zhǎng)可以在醫(yī)生提供的生酮飲食食譜指導(dǎo)下給患兒準(zhǔn)備飯菜，不過(guò)每次都要嚴(yán)格稱(chēng)量飯菜的克數(shù)，不太容易堅(jiān)持。

　　問(wèn)：高脂肪飲食雖然可能對(duì)癲癇有作用，但會(huì)否帶來(lái)其他不良反應(yīng)?

　　答：生酮飲食需要醫(yī)生介入和指導(dǎo)，絕不能在家中自主嘗試。因?yàn)椋嬍持委煱d癇也有不良反應(yīng)：首先，患者食用脂肪含量較高的飲食，容易造成高血脂癥;其次，食物中含較多的脂肪，與我國(guó)傳統(tǒng)的以淀粉為主的飲食有較大不同，患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲不佳、體重不增、便秘等;再次，生酮飲食會(huì)導(dǎo)致一些微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，通常引起B(yǎng)族維生素、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺乏。為此，生酮飲食療法的使用需要到專(zhuān)業(yè)的、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查、診斷，并以此為根據(jù)制定具體的治療方案。

　　問(wèn)：生酮飲食療法有禁忌癥嗎?

　　答：生酮飲食療法也有禁忌癥：β氧化缺陷、干擾葡萄糖或酮體穩(wěn)定的肝或代謝性疾病;卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏癥;某些線粒體病、肉堿缺乏癥、某些免疫缺陷病、有機(jī)酸尿癥等。

　　什么人適合：選用生酮飲食療法?

　　存在以下情況的癲癇患者會(huì)是適合生酮飲食的人選：

　　1.使用兩種或兩種以上藥物失敗了。

　　2.服用藥物后有嚴(yán)重的副作用。

　　3.患有嚴(yán)重嬰兒肌陣攣性癲癇、肌陣攣失張力癲癇、嬰兒痙攣癥、Lennox-gastaut綜合征、獲得性癲癇失語(yǔ)癥等。

　　4.患有結(jié)節(jié)性硬化、腦裂畸形，或其他伴癲癇發(fā)作的大腦先天畸形。

　　5.患兒的智力非常低下，或是年齡很小而用奶瓶喂養(yǎng)，這樣的病例生酮飲食可能比較容易使用，而且比藥物更加有效。

　　名詞解釋?zhuān)荷嬍?/p>

　　為一種純天然飲食療法，患者進(jìn)食高脂肪含量的食物，使飲食中脂肪與蛋白質(zhì)加上碳水化合物的比例達(dá)到4∶1【脂肪：(蛋白質(zhì)+碳水化合物)=4∶1】。當(dāng)體內(nèi)脂肪含量高時(shí)，燃燒脂肪產(chǎn)生的酮體就成為大腦的能量來(lái)源，而酮體具有鎮(zhèn)靜的作用，對(duì)癲癇有療效。