嗜食酸菜 容易誘發(fā)食管癌食管癌目前在世界惡性腫瘤發(fā)病率中名列第六，但在中國它卻排第四。調(diào)查顯示，廣東粵東地區(qū)和河北太行山區(qū)成為全國發(fā)病率、死亡率最高的兩個地區(qū)。兩者“光榮上榜”的原因都來自飲食習(xí)慣：太行山居民愛吃酸菜、粵東人群愛吃腌制食物，而癌變正來自這些食品。

據(jù)悉，粵東地區(qū)人群發(fā)病率高達4人/萬人，由于食管癌沒有特異性，導(dǎo)致90%發(fā)現(xiàn)時已是局部晚期。專家提醒，高發(fā)地區(qū)三代直系親屬中有發(fā)病史者、年滿40歲者、吞咽不適者應(yīng)立即排查。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、胸科主任傅劍華教授

發(fā)病：與喜食酸菜、腌制食物密切相關(guān)
“食管癌與地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳都有很大關(guān)系。調(diào)查顯示，我國食管癌發(fā)病率、死亡率最高的地區(qū)主要集中在兩個地方——河北太行山區(qū)和廣東粵東地區(qū)。粵東包括潮汕、客家人居住地，發(fā)病率大約為每萬人中有四名食管癌患者。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、胸科主任傅劍華教授介紹。

為何這兩地多發(fā)食管癌？專家介紹，原來，太行山區(qū)居民吃酸菜習(xí)慣由來已久，當(dāng)?shù)亻L年寒冷、少雨，交通不便，新鮮青菜供應(yīng)不足，導(dǎo)致人們靠吃腌酸菜度日，久而久之自制酸菜成了當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)飲食。然而，從太行山區(qū)預(yù)防食管癌普查中發(fā)現(xiàn)，吃酸菜與食管癌多發(fā)存在密切關(guān)系，當(dāng)?shù)鼗疾∪巳罕壤旁诹藝鴥?nèi)首位。

無獨有偶，我國南方粵東地區(qū)有腌制醬菜、泡菜、咸菜、魚、蝦醬之類的飲食偏好，與太行山區(qū)相對應(yīng)，此地也成為南方食管癌發(fā)病率最高的地區(qū)。傅劍華介紹，長期研究認(rèn)為，這兩個地方發(fā)病率居高不下與人們飲食過多酸菜、腌制食物有關(guān)。曾有動物實驗證明，用濃縮的酸菜水喂養(yǎng)老鼠，老鼠很易患上食管癌和胃癌。原來，這些食物中均含有很高比例的亞硝胺類物質(zhì)，可導(dǎo)致癌變產(chǎn)生。專家介紹，腌制食物為了保存時間長，往往含鹽量較高且又含有大量亞硝酸鹽，所以還易誘發(fā)胃癌。

專家提醒，市民最好少吃腌制及不新鮮食品，剩菜、剩飯一定要及時放入冰箱，因為常溫下此類食物含有的亞硝酸鹽會隨時間推移迅速增加。

另外，專家呼吁市民應(yīng)少吃火鍋。一般來說，口腔、食道和胃黏膜只能耐受50℃的溫度，而火鍋濃湯的溫度可高達120℃，如果馬上吃下去，容易燙傷口腔、舌部、食道以及胃黏膜。如果經(jīng)常損傷食道等部位的黏膜，容易誘發(fā)食管癌變。
預(yù)防：高危人群必須每年定期排查
傅劍華告訴記者，從該院收治食管癌患者的情況來看，出現(xiàn)局部晚期者高達90%。“不排除由于危重、晚期病人轉(zhuǎn)送上來等情況導(dǎo)致我們醫(yī)院重癥患者比例偏高，但總體而言，食管癌早中期發(fā)現(xiàn)率太低。”傅劍華指出，由于食管癌的產(chǎn)生沒有特異性，當(dāng)黏膜發(fā)生病變且病灶侵犯了2/3食管時，才會出現(xiàn)吞咽困難，因此，導(dǎo)致90%發(fā)現(xiàn)時已是局部晚期。

由于此病多在40歲以后發(fā)生，因此，他建議粵東高發(fā)地區(qū)人群，但凡年滿40歲、三代以內(nèi)直系親屬中曾出現(xiàn)過食管癌患者或者吞咽出現(xiàn)不適者，就應(yīng)及時到醫(yī)院進行胃鏡、食管鏡檢查以排除癌癥的可能。“高危人群必須每年定期排查，單靠平時常規(guī)體檢是無法發(fā)現(xiàn)食管癌的。”傅劍華強調(diào)。

據(jù)了解，食管癌早期“蛛絲馬跡”可表現(xiàn)為以下四個信號：
1、進食較干食物時，覺得食物在食管某處有短暫停留，有時好像食管內(nèi)有吞咽不完的食物，這種感覺可以不治而愈，但數(shù)日或數(shù)周后往往重復(fù)出現(xiàn)；

2、常常覺得有某種東西貼附在食管壁上，吞咽不下；

3、進食時胸骨后有輕微不適或疼痛。疼痛較短暫，有時僅持續(xù)幾秒鐘。吃粗、熱或刺激性食物時，疼痛加重或持續(xù)時間延長；

4、吞咽時經(jīng)常無緣無故過早出現(xiàn)上腹部飽脹感。

治療：最好采用綜合治療法
傅劍華介紹，過去對于食管癌基本上都是采取手術(shù)切除，但漸漸發(fā)現(xiàn)，過半食管癌患者不適宜直接進行單純的手術(shù)治療。原來，醫(yī)生切除病人食管的同時也切除了患者的賁門、雙側(cè)迷走神經(jīng)，并使胃的“地位”升高，由腹腔提高到胸腔，以替代切除的食管。“這樣的操作哪怕手術(shù)再完美也還是會導(dǎo)致生存質(zhì)量大打折扣。”傅劍華說，切除賁門意味著食物入口后難以控制，很可能人體處在水平狀態(tài)都會有食物從口中流出；而提高胃部則不同程度地影響患者消化、吸收等功能，患者會因此變得營養(yǎng)不良、日漸消瘦。

因此，傅劍華指出，如果患者處于局部晚期或總體病情中期階段，可以先通過術(shù)前放療、化療殺死腫瘤細胞，縮小食管腫瘤后再進行手術(shù)。他認(rèn)為，對于中期食管癌而言，放、化療加上手術(shù)綜合治療比單純手術(shù)治療效果要好得多。