哮喘的健康營養(yǎng)飲食治療方
哮喘的健康營養(yǎng)飲食治療方
哮喘典型發(fā)作前，常有先兆癥狀，如多嚏、咳嗽、胸悶，耳鼻咽喉發(fā)癢等。如不及時治療，可以急性發(fā)作，表現為呼氣困難，多被迫采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，聽診可聽到肺部彌漫性哮鳴音，每次發(fā)作輕重不一，可歷時0.5h到數 h，也有持續(xù)發(fā)作數天后逐漸緩解。診斷要點是突然起病，呈發(fā)作性，呼吸困難伴哮鳴聲。聽診兩肺布滿哮鳴音，以呼氣期延長為特點。
一、疾病代謝
哮喘常和食物過敏有關。特別是高蛋白質食物容易引起變態(tài)反應。有些患者吃魚、蝦、蟹等可發(fā)生過敏反應，如尋麻疹，也有的患者可能發(fā)生哮喘。任何食物均可引起過敏，但以蛋白質食物為多見。常見致敏食物有牛奶、雞蛋、麥子、谷物、巧克力、柑桔、核桃、海味、河鮮等。通常煮過的食物比新鮮食物引起哮喘的機會要少些。同種屬性的食物常有共同的變應原特性，患者可以發(fā)生交叉過敏反應。食物過敏引起的呼吸道癥狀有哮喘、過敏性鼻炎等。要判斷是否由食物過敏引起的哮喘必須根據病史、體檢及必要的實驗室檢查。
二、營養(yǎng)原則
在使用解痙止喘藥物的同時，應注意飲食營養(yǎng)治療。其目的是首先找出引起哮喘的致敏食物， 加以排除，不用可能有交叉過敏反應的同屬食物，以消除癥狀，恢復患者正常的胃腸消化和吸收功能。
1、排除引起過敏的食品 如果引起哮喘的過敏食物有多種，則應提供營養(yǎng)豐富的、經過排除過敏原的飲食，由營養(yǎng)師制訂專門的食譜，以保證足夠的營養(yǎng)供給。
2、嬰兒慎用牛奶 如飲用牛奶引起哮喘發(fā)作的嬰兒，在2歲以后可謹慎地再次飲用，但再飲用時應有處理過敏反應的措施。牛奶含有多種蛋白，以β-乳球蛋白為最常見過敏原。
3、保證營養(yǎng)供給 應該加強營養(yǎng)治療，提高患者機體免疫功能，應同時補充各種營養(yǎng)素，包括礦物質和微量元素及維生素等。
4、避免有刺激性食物 盡量避免有刺激性的食物，戒煙忌酒。
5、加強營養(yǎng)治療 哮喘呈持續(xù)狀態(tài)時，應考慮給予靜脈補充營養(yǎng)素，防止加重營養(yǎng)不良。
飲食食譜在普通半流質飲食的基礎上改進。選擇不引起過敏反應的優(yōu)質蛋白質食物，如肉類、蛋類、豆制品等，避免奶制品，注意礦物質、維生素的補充，液體供給量要充足。
三、營養(yǎng)治療
哮喘是慢性反復發(fā)作性疾病。在未發(fā)作時以扶正為主，發(fā)作時以攻邪為主。總的治則為“急則治其標，緩則治其本”。前者主要是發(fā)作時用平喘的方法，后者為預防發(fā)作或急性期平喘后，以防止其復發(fā)。
1、預防發(fā)作
(1)人參、核桃肉和胎盤粉，采用補腎法對季節(jié)性發(fā)作的哮喘患者進行預防。溫補腎陽藥不但減輕或防止哮喘的季節(jié)性發(fā)作，而且可抑制血清IgE季節(jié)性升高。因此，若用食療，可以對每年10 月必有季節(jié)性發(fā)作的吸入型患者，在每年八月起，每晚臨睡前以1～3個生胡桃肉，連胡桃肉的紫衣，與1～3片生姜同細嚼，嚼爛后咽下。如果同時用一片生曬參同嚼更佳。同時吞服人或動物的胎盤或臍帶粉3g，服藥可持續(xù)到11月。胎盤補腎并為補陰陽兩虛之藥，含有多種激素。胡桃肉有壯腰補腎、斂肺定喘，消痰止咳之效，主治肺腎不足之氣喘，生姜溫肺散寒止咳，可加強溫補腎陽的作用。
(2)北瓜，也稱金瓜，學名桃南瓜。預防哮喘，用北瓜、飴糖各1500g，生姜計60g，將北瓜去子洗凈，切成小塊，煮透去渣留汁，濃縮后加入飴糖，再熬10min，最后將姜汁傾入攪拌即成。最好在哮喘發(fā)作前連服2個月，每天2次，早晚各15g，開水沖服。對某些病例有一定療效， 個別單獨服用北瓜即可控制癥狀。
2、平喘
哮喘發(fā)作期間，除用藥物平喘，可按不同辨證分型予以飲食的輔助治療。寒喘者用適量生姜、蔥白同煎，或加麻黃6～9g，熱飲以散寒發(fā)汗，有助于平喘。熱喘者可以多食西瓜，西瓜清熱生津，除煩利尿，有助于平喘。哮喘者常見于小兒或老人，小兒須健脾化痰，可用益脾餅，以生芡實100g，陳皮、茯苓各12g，半夏、生雞肫皮各25g，黑芝麻30g、熟棗肉200g，以上藥物各自軋細焙熱，同搗如泥，作小餅炙干，空腹時當點心細嚼咽之。老人氣虛不能行痰，可用期頤餅。該餅是用生芡實180g、生雞肫皮100g、白面250g，白糖不限多少，烙雞肫皮軋細，置盆內浸以開水約6h，再將軋細的生芡實、白糖、白面用所浸雞肫皮及原水，和作薄餅，烙成焦黃色，隨意食用。如此用健脾化痰的食療，對痰喘者有助于平喘。
哮喘以食療平喘的單方、土方很多，但能取得即時平喘者很少。椒目，即花椒的種子，有一定平喘效果。將椒目研粉篩勻，裝入膠囊，每3g椒目可裝7～8只膠囊，每天服3次，每次8顆，服3～7d為1個療程。
廣地龍即蚯蚓干,也有平喘作用，略炒去腥氣，研粉可用膠囊裝后吞服。每次3～6g， 每天3次，適用于熱喘型。白果，含有氰氫酸，因炒食或煮食過量可致中毒，以10歲以下小兒為多，成人偶爾也有。古方入煎劑用21粒，經高熱毒性即減，加麻黃6～9g同煎服湯，平喘有效，也適用于熱喘型。
3、飲食宜忌
有些患者因醫(yī)生或親屬建議禁忌多種食物，使患者得不到應有的營養(yǎng)素，并且對疾病引起恐慌。當然，少數患者對某些食物有肯定的過敏史，一定要盡量避免攝入，食用的食物不當可引起哮喘發(fā)作。通常兒童尤其幼嬰兒容易對食物引起過敏。隨著年齡的增長，對各種食物的耐受力逐漸增強，過敏反應逐漸減少，而由吸入性引起逐漸增多。引起兒童哮喘發(fā)作的主要食物為麥類、蛋類與奶類等。此外，魚、蟹、肉、巧克力等也可引起過敏。
嬰兒在出生前從母親獲得抗體，但在出生后的6個月內，由于稀釋及代謝使其濃度逐漸降低，單核吞噬細胞在此期缺乏。因此，很易發(fā)生感染。此外，嬰兒并無免疫球蛋白E(IgE)，兒童在4～12 歲時才能達到正常成人水平。而有遺傳過敏體質家庭中的嬰兒，IgE產生比通常嬰兒高。發(fā)生嬰兒濕疹，俗稱乳癬的機會也多，因患兒暫時性或較持久性分泌型IgA缺乏，因其有加強呼吸道抵抗力的機能。用牛奶喂養(yǎng)遠較母乳喂養(yǎng)容易患哮喘及其他過敏性疾病。因為母乳中分泌型的IgA耐酸及抗蛋白溶解酶的作用，還有大量的抗呼吸道感染的抗體，使呼吸道病毒失去活力。而牛奶中有益的物質在消毒時被破壞，而且牛奶蛋白也容易過敏。因此，在嬰兒最初的6個月內盡可能用母乳喂養(yǎng)，在3個月內不宜服用蛋類。
某些食物可經胎盤而進入血液循環(huán)，直接影響胎兒的發(fā)育或致敏。尤其有變態(tài)反應性疾病的孕婦，更宜少食。少食不是不食，是指要慎用。有致敏性的食物，俗稱發(fā)物。多為異性蛋白類食物，如蛋類、奶類及海鮮、河蟹等。哮喘而痰多或痰喘型，平時宜少吃容易生痰的食物，如雞蛋、肥肉。喘而痰不多者，平時也應少吃肥膩的食物。飲食宜偏淡，少吃海產品。