白蛋白不能當營養品用

隨著生活水平的不斷提高，人們對營養品的需求檔次也在不斷的升級。魚翅、海參、燕窩、蛋白粉、大蒜精、腦白金等高級補品已步入百姓生活中，而今又有人把醫療常用的白蛋白制劑當作營養品來使用。一些人認為白蛋白制劑營養豐富，可以防病治病，能增強體質，提高肌體免疫力，稍覺得自己體質虛弱，精神不振或有其他不適時，便要求輸注白蛋白，一時社會上濫用現象較為嚴重。為此藥學專家說，其實這是人們對白蛋白的一種誤解。

■白蛋白是營養藥，不是營養品

據藥學專家、天壇醫院主任藥劑師趙志剛介紹，白蛋白制劑是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿經低溫乙醇法分離提取，經60℃10小時加溫滅活病毒后制成的液體制劑。

白蛋白制劑通常有兩類：一種是高純度95%以上的白蛋白低鹽溶液，蛋白濃度分為25%、20%或5%。其中濃度為20%~25%的具有脫水作用;臨床常用的5%溶液，除能提高血漿蛋白外，還可補充血容量。第二類主要用途是補充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制劑是醫療上針對某種疾病所需的一種補充制劑，是營養藥不是營養品。若從營養角度來看，白蛋白的營養價值并不高，它所含的氨基酸組織中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必需的氨基酸，如色氨酸和異亮氨基酸等含量并不高。

■白蛋白在臨床上有藥用價值

盡管白蛋白不是營養品，但它在臨床血液中卻具有重要的生理功能和藥用價值，是血液總滲透壓的主要調節物質，具有維持血液正常滲透壓的功能，具有運輸作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液體是高滲液體，能調節因膠體滲透壓紊亂而引起的機能障礙，如浮腫、腹水等。每5克白蛋白在維持機體內的膠體滲透壓方面，約相當于100毫升全血的功能。

■使用白蛋白有嚴格的適應癥

其實臨床上白蛋白使用是有嚴格適應癥的，主要用于失血創傷、燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴重受損及腎病引起的水腫或腹水，低蛋白血癥的防治，新生兒高膽紅素血癥。還可用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征的治療。一般健康人群是不宜作為營養補充的。單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為代替全血，與紅細胞縮液合并使用也是不妥當的;更不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。因為本品有高滲作用，過量注射時，可造成脫水、機體循環負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。特別是對于白蛋白有嚴重過敏史、高血壓患者、急性

心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、嚴重貧血患者、腎功能不全者都是禁用的。同時孕婦或可能懷孕的婦女也應當慎用。若需治療，應在醫師指導和嚴密觀察下使用。

■怎樣科學合理使用白蛋白

為防止大量注射時肌體組織脫水，專家建議上述適應癥患者一般采用靜脈滴注或靜脈推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當稀釋做靜脈滴注。滴注速度應以每分鐘不超過2毫升為宜。但在開始15分鐘內，應特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。使用劑量應嚴格遵照醫囑，一般因嚴重燒傷或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，隔4~6小時重復注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時，可每日注射本品5~10克，直到水腫消失、血清白蛋白含量恢復正常為止。但在使用中還應注意以下幾點：

一、白蛋白制劑開啟后應一次輸注完畢，不得分次或輸給第二人使用;

二、輸注過程中若出現不適反應，應立即停止輸用;

三、有明顯脫水者應同時補液。

總之，雖然目前生成的白蛋白制劑，是經過嚴格加熱消毒處理的，一般來說比較安全，但白蛋白制劑不是什么人都能使用的。應用不當弊大于益，還可能帶來許多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的可能。在大劑量輸注時，白蛋白經過人體分解后，重新組合成蛋白質的再利用率相當低，不僅不會增強體質，反而還會加速自身白蛋白的分解。

白蛋白制劑中的若干生理活性物質，如微量內毒素、血管舒緩素可能發生作用，使人出現血壓下降、休克等循環紊亂，甚至有可能引起免疫力功能下降。偶爾可出現小寒戰、發熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀。快速輸注可引起血管超負荷導致肺水腫及過敏反應。

國內外大量的臨床研究觀察證明，對于大多數危重病人輸入白蛋白制劑并不能改善病人原發病的治療效果，且費用很高。因此，趙志剛主任提醒消費者，白蛋白的使用要因人而異，因病而異，不能盲目輸入，更不能當作營養品來補充。