血糖波動是糖尿病各種并發癥加重的重要原因
夏女士今年38歲,患1型糖尿病21年,發病后一直采用皮下注射胰島素治療。在戴胰島素泵前,夏女士每天的胰島
夏女士今年38歲,患1型糖尿病21年,發病后一直采用皮下注射胰島素治療。在戴胰島素泵前,夏女士每天的胰島素用量已經高達80個單位,但血糖波動仍然很大,黎明現象嚴重,經常出現酮癥酸中毒或低血糖反應,以致4年前在當地醫院檢查時發現已經并發了糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病(Ⅲ期)和糖尿病周圍神經病變。
自2000年起,夏女士平均每年住院3~5個月,半年前患者因眼底出血而行激光治療。2004年7月患者因全身乏力伴惡心、嘔吐,尿酮體(++)又一次住院。住院后采用美敦力胰島素泵治療,6天后測血糖:空腹5.0~7.0mmol/L,餐后8.0~10.0mmol/L,血糖控制平穩,尿酮體為陰性,乏力、惡心、嘔吐等癥狀消失,無視物模糊及多尿、夜尿等癥狀,精神、飲食及睡眠逐漸正常,再觀察5天后出院。至今患者已帶泵兩年整,每日胰島素總量已減至46單位,而血糖仍然非常平穩。患者感覺飲食、運動比帶泵前更靈活、更隨意,還經常在周末睡懶覺而不用擔心血糖會升高(因為有24小時自動輸注的基礎率控制),視物模糊、肢端的麻木、疼痛等癥狀都不見了,以前常有的腰痛也消失了,也未再出現過低血糖和酮癥酸中毒。
北京同仁醫院內分泌科副主任醫師武寶玉點評:
血糖波動是糖尿病各種并發癥加重的重要原因。夏女士因分次皮下注射胰島素,血糖控制不平穩,而換用胰島素泵治療后,血糖得到良好控制,同時也逐漸提高了胰島素的敏感性,減少了胰島素的用量。可以說,胰島素泵對控制患者并發癥的發展,減少患者的醫療開支,提高患者的生活質量起到相當重要的作用。這正是胰島素泵治療的優勢之一。